在临床上我们发现,大家对精液检查结果还是不会正确的理解,虽然大部分的报告下面都有对照参考值,还是拿着报告不知道如何看。其实检查报告结果虽然重要,但检查过程也很关键,就是说检查一定要在按照WHO要求的步骤进行,报告才有参考性,不是有一台自动精子分析仪就可以做出正确的结果的,所以,大家一定要到正规的不孕不育中心去进行诊疗。另外,每一份检查报告,不是每个指标都是同等重要的,有些指标不是必须要在正常范围面的。另外需要说明的是,目前临床上大部分医院使用的参考值是世界卫生组织2010年颁布的第五版精液分析参考值,与1999年颁布的第四版还是有明显的变化,因此在使用中要注意区别。附一:2010年WHO第五版精液分析的参考值下限精液体积:1.5ml精子总数(一次射精):39×106精子浓度:15×106/ml总活力(PR+NP):40%前向运动(PR):32%存活率(活精子):58%精子形态学(正常形态):4%PH:≥7.2液化时间:<1h过氧化物酶阳性白细胞:<1×106/ml免疫珠试验(与免疫珠结合的活动精子):<50%MAR试验(与颗粒结合的活动精子):<50%*****************************************************************************附二:1999年WHO第四版精液分析参考值下限颜色:均质、灰白色,长期未排精者可以浅黄色;总量:2ml或更多;PH:7.2或更高精子密度:20×106精子/ml或更多总精子数:40×106精子/一次射精或更多液化时间<1h,一般15分钟内存活率≥50%或更多,即不被染色活力快速前向运动(a级)≥25%或前向运动(a+b级)≥50%形态正常精子形态≥14%白细胞<1×106/ml免疫珠试验附在珠上的精子少于50%MAR试验*附在粒上的精子少于50%
直播时间:2021年05月07日19:59主讲人:滕晓明主任医师上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
患者:腾主任,您好 我老公吃了一个月的还少胶囊和金水宝,原本密度为14.39,第2个月查出来是13.92,试孕3个月未怀,后来去看了中医,吃了五子衍宗丸,好象还是没什么明显的效果 以下为化验、检查结果:总数:216,密度13.92,活率:66.67%,A级精子82,37.96%;B级精子:33,15.28%,C级精子:29,13.43%; D级精子:72,33.33% ; A+B:115,53.24% a+b+c:144,66.67%,排精量:2.8ML,活力:66.67%,液化时间20分钟,全部液化的再请问下:一般调理精子密度的话是不是至少要吃3月的药物啊滕晓明:精子是差点,主要是密度低了点,活动率还可以,用药一般要三个月才可以见效。这些药物都是辅助调理的,见效可能还要慢点!患者:谢谢腾主任的及时回复,呵呵,我想再请问下过年哪些天在呢,还是周二吗,我们这些天就会过来,上面那份精液检查还是去年的,我想2.6号重新去检查一下带过来。呵呵滕晓明: 初五就上班了!患者:好的,谢拉腾主任,是全天吗,那我们初五早上来应该挂的上号吧滕晓明:上午!患者:啊,这样啊,还是谢谢腾主任,那么这个周四在吗(2月11号)滕晓明:11点前!患者:好的,谢谢腾大夫,我们周四就过来您这里,嘿嘿滕晓明: 来过了吗?患者:周四来了啊,呵呵,第一个,您还开了一个月药呢,嘿嘿,谢谢腾主任哈,我们要等我老公吃完药再过来啦哈,并祝新年快乐哈滕晓明: 好的!患者:腾主任好啊,嘻嘻..我们现在决定试管了,那我老公是不是不用吃药了啊..嘿嘿滕晓明:也可以吃的!患者:哦,这样啊,那不吃阿行啊..呵呵滕晓明:也可以的!患者:腾主任,下周你应该在了吧,呵呵,我老公的药快吃完了,下周去您那了,我们家是苏州的比较远,所以到时候来不急你给加个号吧,哈哈, 腾主任您这周只有周二在额,那我们啊可以在自己家这边检查一下精液吧,然后我把报告发给你看下,哈哈,谢谢腾主任了,药已经吃完了,要么在这边先配几盒先吃吧滕晓明: 最好到我们这查一次,我出去开会了!患者:谢谢腾医生啊 ,我老公今天已经赶过去了,希望吃了药之后有效果,哈哈滕晓明:好的!患者:腾医生,昨天结果出来了,哎..A级只有8%,成活率也才49点多,密度是8点几,怎么吃了一个月的药越来越不好了呢,从去年开始检验精液到现在一次比一次差呢,真是担心会不会越来越不好,但是你又说要吃三个月才见效,本来想下个月试管开是检查的,那你说我要不要等我老公吃满三个月药看看啊能自然怀孕,(我输卵管痛而极不畅),我们俩这样的情况试管成功率啊高的啊滕晓明:那还是考虑做试管吧,输卵管原因的成功率相对比较高的!患者:非常感谢腾医生的及时回复 ,呵呵,我昨天回家看了下检验的单子,我老公精子畸形率71%了,这样的情况啊好做试管的啊,有点担心滕晓明:可以做的!患者:好的,谢谢腾医生了,接下来我们就“备战”了,等我来月经了就去检查,我老公也先到您那看下,呵呵滕晓明: 好的!患者:腾医生啊,我老婆支原体检查报告出来了,写着2天培养人形支原体未生长是不是不好呀,解脲支原体生长了还有她群里的姐妹都说打HCG针的都怀了,没打的都没成功呢,为什么医生一般都不给打呢滕晓明: 哈哈,打HCG针的都怀了,我们为什么不给您们打呢,难道我们不希望你们怀孕吗?打HCG针后再抽血查血HCG当然高的,给你感觉是“怀孕”的,难道后面是流产了吗!哈哈!我们可要用脑子分析一下,不要人云亦云!我希望qq群最好可以传播一些正确的知识,“不打就不怀孕”这样的话太不负责任了!患者:谢谢腾医生啊,我会去传达的,嘻嘻...还有问下我老婆的支原体报告写着2天培养人形支原体未生长是不是不好呀,解脲支原体生长了滕晓明: 那需要治疗的!强力霉素1粒每天2次,用2周吧!患者:哦,好的,谢谢腾医生,我自己先在这边配着吃可以吗滕晓明:我告诉你吃法了就是叫你在当地治疗的,哈哈患者:哈哈,真的谢谢腾医生哦,你好好,嘿嘿,我今天就去买,我老公要一起吃吗滕晓明:最好也吃!患者:腾医生,我已经开始吃药了,但是我马上要来月经了还吃不到2周没事的吧,月经第三天我还是要过来检查的,还有,我老公在吃益肾灵什么的和我一起吃这个药的话啊要紧的啊滕晓明:没有关系的,吃吧!患者:恩,好的,腾医生啊,我月经来了,周五过来,因为准备试管,女的也好找你的是吧(周五我是第三天),看妇科的杨医生和李医生都不在呢,我找你吧,嘿嘿,你的特需门诊是怎么挂的啊,我周五早上赶过来可能会晚点额,嘻嘻...滕晓明: 来了先找我吧!患者:好的,是不是先不要挂号啊,先谢了啊...嘿嘿..明天见吧...滕晓明:好!患者:腾医生,今天已经去看过您了,该检查的也查的差不多了,就剩查个白带什么的,我吃完10天药再隔个一个礼拜过来是吧,希望检查出来都好吧,呵呵,今天老公没有查精液,不知道啊要查了,下次一起来了再查下吧滕晓明:好的!患者:嘿嘿,腾医生群里好多姐妹都说在移植前都吃了避孕药,我要吃吗(我先还在吃支原体的药)如果顺利的话我什么时候进周呢(为了试管我都离职了呢,下个月中旬可以走了)滕晓明:是根据需要以及不同的方案服用的,自己不可以随便吃的!支原体好了后月经21天进周期。患者:哦,谢谢腾医生了,每天都这么及时的回复,呵呵,不过我下次去复查支原体的话该是26号了,支原体报告要一周才出来,但是27号就是我月经第21天,估计不能进周了,又要下个月了哦,不过我月经周期是35天左右,不知道啊能晚点啊,哈哈滕晓明: 可以晚两天吧 患者:哦,再次谢谢了,哈哈,我要是挂特需的话是不是报告也可以早点出来啊,嘻嘻...还有我老公检查出支原体是好的,但是在等报告的这段时间我们同房了,要紧伐滕晓明:报告时间一样的,应该不要紧的,因为你们支原体都是好的吧!患者:哦,这样啊,我支原体不好呢,您给开的药,到26号来复查,染色体也要一个月才出结果,这个月是肯定进不了周期了哦,哈哈滕晓明:好的!患者:谢了腾医生,我老公的支原体要紧吗,需要再复查一下吗,上次检查时是阴性(我是阳性),但是等报告的期间我们同房了,呵呵滕晓明:最好 复查一个!患者:好的,谢谢了,周四去您那里再说吧滕晓明:好的!!患者:腾医生,今天去医院了本来想让你看下检查报告,要建档了,但是您太忙了,所以没来找您,下周二(4号)我要打针了,您在吗,我老公今天精液报告出来了,正常形态至有3%也,是不是不好啊,还可以进周期吗患者:看此医生门诊的具体时间: 2010年4月 医生给您做的检查项目、结果及给出的处置方案: 腾医生,今天去医院了本来想让你看下检查报告,要建档了,但是您太忙了,所以没来找您,下周二(4号)我要打针了,您在吗, 您还需要的帮助: 老公血报告HBsAb,HBeAb,HBcAb都是阳+正常吗,精液报告出来了,正常形态只有3%也,是不是不好啊,还可以进周期吗滕晓明: 4号我应该在的,3%做试管应该可以的!患者:那太好了,4号来了找你吧,希望一切顺利额...滕晓明:好的!患者:看此医生门诊的具体时间: 2010年4月 医生给您做的检查项目、结果及给出的处置方案: 嘿嘿 您还需要的帮助: 腾医生,谢谢您开的药,老公精子翻倍的长,嘿嘿,就是上次4.22号查精子形态正常形态是3%,4号复查了是12%,变化有点快哦,但是不知道到了移植的时候可以维持吗,有点担心,药还在吃,就是冲剂不在喝了滕晓明: 冲剂最好吃吧!患者:好的,谢了哦,我明天去医院了,您在吗,我月底就要移植了,所以想找您再开个一个礼拜的药,嘿嘿滕晓明: 好的!患者:腾医生,我老婆已经成功怀上宝宝了,我们虽然是试管的,但是我是少精弱精患者,是您开的方子吃了三个月以后在配胚胎时全部达标,内心的感谢不知道如何言语,总之,谢谢了,呵呵
美国调查报告称手机辐射或降低男性精液质量现代生活,人们已越来越离不开手机了。不过,频繁使用手机的先生们注意,有调查报告说,男性精液的质量会由于手机辐射而降低。 这个结论是美国克利夫兰医学研究中心的一个科研小组得出的,他们在一份叫《繁殖与不育》的周刊上说,经过对361名男性的生殖能力做的调查,科研人员发现手机使用的频率、时间的长短与精液的质量有着某种联系。 科研小组在调查中要求这361名男子说明他们使用手机的习惯,然后提供各自的精液样本。科研人员将相关数据输入电脑后发现,每天手机通话时间越长,男子的精子数量和质量越低。在受调查的对象中,有一些人平均每天手机使用时间超过4小时,这些人的精子数量和质量低得可怜。 但到目前为止,科研人员还没有找到为什么手机使用习惯会影响男子的生育能力的原因。 该科研小组负责人阿加瓦尔博士说,眼下,他的小组已拆分成两个部分。一部分着手研究手机电磁辐射对精子质量的影响;另一部分的任务是扩大现有的调查范围。 阿加瓦尔博士说,下一步的研究将更加严密,他们会搞清楚男性生活习惯、工作特点是否会影响精子的质量。滕医生评论:1.近几十年来,男性的精子质量几乎下降了一半,主要原因可能与环境污染和人们的生活习惯改变有关。2.据近年来的研究发现,手机辐射对人类的影响在进一步的揭示,有人认为长时间接听手机可以引起脑部肿瘤发病率的增高,也有人认为手机放置左上衣口袋可引起心脏的不适,意大利科学家经研究发现手机长时间开启放在裤袋可以影响男性的精子质量。3.美国科学家的研究认为手机使用的频率、时间的长短与精液的质量有着某种联系。因为研究的样本量比较小,只有361例,所以这种联系的相关性有待于进一步的调查,现在不能得出明确的结论,也就是说没有明确的依据证明这种联系。4.我们认为虽然不能因为手机对人类带来可能的不良影响而弃用手机,但确实要引起我们的重视:尽量少用、慎用手机,我国是个手机大国,我们也应该进行这方面的研究。 function showMiniAd(){ var vn = "tinfo"; var dataURL = "http://t.sohu.com/third/user.jsp?passport="+window._xpt+"&vn="+vn; new LinkFile(dataURL, { type: 'script', noCache: false, callBack: { variable: vn, onLoad: function(){ var data = eval("(" + vn + ")") if(data != null && data.status == 1){ var userLink = data.url; //var userLink = data.icon; $('miniAd').innerHTML = "我正在玩搜狐微博,快来“关注”我,了解我的最新动态吧。"+userLink+""; $('miniAd').show(); } }, onFailure: function(){} }}); } showMiniAd();
“不孝有三,无后为大”,时间进入21世纪,中国人的生活准则还是被传统观念左右着,繁衍后代不仅是一个家庭结构组成部分的需要,还是男性自尊的体现。当丈夫被诊断是“无精子症”,特别是“非梗阻性无精子症”时,往往觉得是世界末日的来临,感到自己要“绝后”了、是一个不完整的男人。那么,无精子症患者真的就没有精子了吗? 其实,在无精子症患者中,可分为两类,一类是梗阻性的,另一类就是非梗阻性的。顾名思义,梗阻性就是睾丸里有精子但出不来;非梗阻性就是睾丸里没有精子或精子太少到了精液里就不见精子了。所以,无精子症部分患者患者的睾丸或附睾中还是有精子的。以前只有很少一部分梗阻性的患者可以通过外科手术使输精管通畅,大部分患者只有通过供精人工授精或抱养孩子。现在,只要睾丸里有精子,包括非梗阻性无精症,只需进行一个简单的睾丸细针抽吸术,吸出少量的睾丸组织,如有精子,就可以对精子进行冷冻保存了,以后在任何时候都可以解冻,通过卵胞浆内单精子注射的治疗,每次有40%左右的夫妇可以怀上自己的孩子。 但是有许多患者仍有顾虑,一方面是对这项技术非常感兴趣,另一方面却耽心这项技术的安全性,如后代是否正常,会不会出现畸形、智力低下等情况。根据我院生殖中心多年来的结果和国内外的大量资料来看,这项技术后代的智商、畸形率和遗传病的发生率等,与普通试管婴儿一样,而且与正常受孕分娩的婴儿也没有明显差异的。但需要说明的是,子代有可能遗传父亲不能正常生育的缺陷,就是说,子代有可能也要通过这项技术进行生育,我们称之为“卵细胞内单精子穿刺术家族”。应该乐观地看到,现代科学技术的发展如此迅猛,也许再过几十年,这些遗传病都可以通过基因水平的治疗得到消灭,那我们现在的担忧也是多余的。
辅助生殖技术术前准备1、女方检查项目: (1) 抽血检查:血常规、血型、乙肝、丙肝病毒免疫学、梅毒螺旋体抗体(RPR)、人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)抗体(HIV)、凝血功能、肝肾功能。 (2) 阴道分泌物支原体、衣原体、淋球菌培养,脱落细胞检查。 (3) 心电图、尿常规检查。 如进行试管婴儿,需进一步检查: (4) 内分泌测定(月经第3-5天)。 (5) B超检查(月经第5-7天)。 (6)外周血染色体核型检查。2、男方检查项目: (1) 抽血检查: 血型、乙肝、丙肝病毒免疫学、梅毒螺旋体抗体(RPR)、人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)抗体测定(HIV)。 (2) 精液常规及精子形态学检查,精液支原体、衣原体、淋球菌培养。(3) 如行试管婴儿,需检查外周血染色体核型检查。3、准备“三证”:夫妻双方的身份证、结婚证及未(可)生育证明(需盖有计划生育部门公章)。4、签署各项《知情同意书》。
在门诊经常会遇到这样的情况:不育夫妇来检查,男方精液常规检查发现畸形精子比例达70%左右,马上觉得找到不孕的原因了:是由于畸形精子比例高!而且有的医生也会给他们解释:这么高比例的畸形精子一旦怀孕了也会流产,就是生下来也会是畸形儿!那么畸形精子真的会产生这么严重的后果吗? 我们知道,每次卵子与精子的结合,是卵子从成千上亿的精子里面挑选一条精子,就象一场规模宏大的“选秀比赛”,那么这条“超级精子”是怎么挑选出来的呢? 首先是进行“海选”,每次射精时大约有4000万条以上的精子,根据有一半的活动精子的比例,有2000万条的精子被淘汰了!剩下2000万条的精子才有资格向子宫进发,开始了“万里长征”。 接着是进行“淘汰赛”,经过子宫和输卵管的“漫漫长路”,一些活动力差的、缺胳膊少腿的、老弱病残的精子,特别是尾部畸形的精子被永远地留在了路上,其余活动力好的、健康和形态正常的没有淘汰精子来到了目的地--卵子的周围。 最后的“决赛”开始了,进入决赛的优秀选手开始向卵子发起了最后的进攻,奋力撞向卵子,从自己的头部释放出一种酶,溶解卵子的最外面保护层--透明带,打开一个小孔,只要有一条精子通过了透明带,透明带就会自动硬化,其余的精子再也进不去了。可以想象,进去的这条精子如是头部畸形的精子是很难经过透明带的,所以最后的第一名成了真正的“超男”!!! 我们看完了这场“超级精子”的比赛,一定会明白了畸形精子要成为“超男”的可能性是多么的小!!所以,世界卫生组织把精子正常形态的比例定在30%以上,此时,当你拿到了70%畸形精子的报告单,你也不会太紧张了吧!
我在门诊遇到这样一件事情,有一对夫妇结婚多年未生育来求诊,自述性生活正常,婚前曾有人流史。但经过精液分析,男方精液中没有精子,是一个无精子症患者。进一步检查发现,他的染色体居然是46,XX!这个大男人拿着染色体报告哭丧着脸问我:“哪我到底是男人还是女人!” 我们知道,男性的染色体应该是46,XY,女性才是46,XX。那么他是怎么回事呢? 其实,他的这个情况是叫作“性逆转综合症”的罕见遗传疾病,发生率只有15万分之一。原因是父方的生殖细胞在遗传复制时,X与Y染色体“阴差阳错”地发生了交换,使X染色体上“获得”决定男性性别的部分Y基因。这种精子与母方卵子结合后,尽管核型为46,XX,但由于“获得”了男性部分Y基因,于是促使胚胎沿着男性的方向发育,体内有睾丸而无卵巢,出生后外表与一般男子无异,男性生殖器一般发育较差。对于“性反转综合征”,在这些人中,有报道竟然可以自己生育的!但是,他们中的绝大部分是不能生育的。目前还没有什么有效的治疗措施。 性逆转综合症与两性畸形是两回事情,更不是“双性人”,所以,这位小伙子还是一个男儿身!
来自安徽的小伙子周滔相貌堂堂、为人实在、乐于助人,4年前,在朋友的酒席上认识了美丽善良的姑娘林晓,一年后,他们走进了婚姻的殿堂为了让将来的日子更加幸福,为了给将来的孩子创造更好的物质条件,婚后的周滔夫妇外出打工,很脏很累的活都做过。但是,结婚1年后,林晓一直没有怀孕的迹象,夫妻俩很是心急,特别是抱孙心切的公公婆婆,又是难过,又是焦急,自然也少不了唠叨。后来,到当地医院去检查,确定为“不孕不育症”,问题出在男方身上,属于少精症患者。此后几年里,夫妻二人一直在“不孕不育症”的求医问药路上徘徊。看过西医,也问过中医,吃过进口药,也尝试过偏方,就是不见效。结婚3年来,周滔夫妻俩边打工赚钱边看病,钱花了不少,病却不见好。但夫妻俩始终没有放弃救治,四处打听好医生好医院。 偶尔一次机会,周滔的一个朋友说他有个亲戚在我们医院工作,医院有不孕不育诊疗中心,医生专家水平很好,有许多不能生育的病人最后都抱上了自己的孩子。听后,周滔夫妇心动不已,拿出自己辛苦撰的2000多元来到上海求医。朋友的亲戚告诉周滔,当天是滕医生的专家门诊,你可挂该医生的号去看病,于是,周滔夫妇就来到不孕不育诊治中心的诊疗室外,等候看病。因为那天看病的人比较多,周滔夫妇等了很长时间还没到叫到他们的号,周滔有些心烦意躁,遂走到楼梯间想透口气,这时,有个手拿病例卡的中年男子上来搭讪,问“我是来看内分泌问题的,也等了好长时间,你们是什么情况来看医生的?”,周滔不好意思地说,“好几年了,都没要上孩子,所以就上这来看看,都是我的问题。”那搭讪的中年男子显得非常热情和同情,“我有个表弟也是这个问题,夫妻俩结婚好几年都没孩子,后来到上海某某医院看病,那里的医生真灵,几个月后,我表弟媳妇就怀孕了,可真神啊!他们孩子出世,我还去喝了满月酒呢?你这样的情况不如去那家医院看看?”周滔一听对方说到对方的表弟也有过类似情况,顿时有惺惺相惜,同病相连的感觉,而且听说此人的表弟已治疗成功,孩子都已出世了,欣喜不已,遂叫上妻子跟着那中年男子外出求访“神医”。 转了好几辆车,兜了很多圈子,周滔他们终于来到一个小门诊部。到了以后,那里的医生简单问了几句病情后,就问周滔身上带了多少钱,然后就开了一大包的药,说是回去吃完再到医院来开,一下子,一包药就花去了周滔夫妇2000元。 从这家小门诊出来后,周滔夫妇又想起朋友的亲戚推荐的那个医生没见面呢,遂又回到医院。在见到我后,就把自己在外寻医及买回一包药的经历告诉了我,我打开包一看,请药房的专家一看,里面的药物都很普通,可能只需几十元,根本就不值2000元,周滔夫妇这才知道上当受骗了。 后来,为了得到正确的治疗,夫妻俩又出去打工,攒了些钱后再次来到我们医院求医,我们通过检查后,通过人工授精方式,夫妻俩总算抱上了自己的孩子,一家人皆大欢喜。
在临床的治疗中,经常发现有人对"试管婴儿"技术容易产生两个误区: 一、“试管婴儿”不是夫妻的亲生子女.有人需要做试管婴儿,但他(她)就是不愿意接受这样的治疗,在反复追问下,才说出心里话:试管婴儿不是我亲生的,我干吗花钱去受这苦!在这里,我要告诉大家,除非你是接受"捐精"或"捐卵"的试管婴儿,否则肯定是自己夫妻的亲生子女,妻子在进行了超排卵治疗后,取了卵子。丈夫在妻子取卵的当天,也同时取了精液,既然精卵来自夫妻,那么孩子肯定是该夫妇亲生的。二、“试管婴儿”是在母体外,即试管中长大的。前几年还时常有人问这样的问题。曾经有对夫妻,在决定进行试管婴儿治疗后,问我:“我们什么时候来抱孩子”?其实,“试管婴儿”是大家的一个俗称,实际上是指精子和卵子在体外受精,形成受精卵,并在体外培养48-72小时,形成胚胎后移植回母体子宫、着床继续发育形成胎儿直至分娩。所以说,“试管婴儿”是并不是在试管中长大的!